Hjärt-lungräddning vid graviditet följer i grunden samma steg som vanlig vuxen-HLR, men med en viktig anpassning när graviditeten är långt gången. Från ungefär vecka 20 är livmodern så stor att den kan trycka ihop kroppens största ven, vena cava, om kvinnan ligger rakt på rygg, vilket hindrar blodet från att återvända till hjärtat och gör kompressionerna mindre effektiva. Lösningen är att förflytta livmodern åt vänster under hela insatsen. I övrigt gäller samma teknik för kompressioner, inblåsningar och hjärtstartare som vid all vuxen-HLR och det viktigaste är alltid att någon agerar snabbt.
Hur utför man HLR på en gravid kvinna?
Du utför HLR på en gravid kvinna enligt samma grundkedja som för alla vuxna: kontrollera medvetande, kontrollera andning, larma 112 och starta bröstkompressioner och inblåsningar i takten 30:2. Kompressionerna görs mitt på bröstkorgen på ett hårt underlag, lika djupt och snabbt som vid vanlig hjärt-lungräddning, och du fortsätter tills ambulans eller hjärtstartare är på plats. Larma tidigt och berätta för larmoperatören att kvinnan är gravid, eftersom det påverkar hur ambulans och sjukhus förbereder sig. Om ni är flera, be någon larma 112 medan du börjar med kompressionerna direkt.
Vad är annorlunda jämfört med vanlig vuxen-HLR?
Den avgörande skillnaden är att livmodern behöver förflyttas åt vänster från ungefär vecka 20, då den når upp till navelplanet. En gravid livmoster som trycker mot vena cava minskar blodflödet tillbaka till hjärtat, och utan förflyttning blir kompressionerna betydligt mindre effektiva oavsett hur väl de utförs. Kroppen hos en gravid har också högre syreförbrukning, vilket gör att tidiga inblåsningar och snabb hantering av hjärtstoppet är extra viktigt. Själva kompressionerna och inblåsningarna görs däremot på samma sätt som vid all vuxen-HLR.
Hur förflyttar man livmodern åt vänster?
Det vanligaste sättet för en lekman är att någon manuellt drar eller trycker livmodern åt vänster med båda händerna medan HLR pågår, så att trycket mot vena cava lättar. Ett alternativ är att böja kvinnans högra knä eller lägga något under höger höft så att kroppen lutar något åt vänster, men kroppen ska aldrig ligga så snett att bröstkompressionerna tappar kraft. Om ni är flera kan en person sköta förflyttningen medan en annan komprimerar, vilket ger bäst effekt. Låt aldrig en höggravid kvinna ligga helt rakt på rygg under HLR.
Kan man använda hjärtstartare på en gravid kvinna?
Ja, en hjärtstartare kan och ska användas på en gravid kvinna precis som på andra vuxna, och den är säker för både kvinnan och fostret.
Elektroderna placeras på samma sätt som vanligt, och du följer hjärtstartarens röstinstruktioner steg för steg. Strömstöten påverkar inte fostret negativt, och att avstå från defibrillering skulle tvärtom minska chansen för både mor och barn. Tveka därför inte att koppla in hjärtstartaren så snart den finns tillgänglig.
Hur hanterar man luftvägsstopp och stabilt sidoläge hos en gravid?
Vid luftvägsstopp på en höggravid kvinna rekommenderar Svenska HLR-rådet bröstkompressioner i stället för buktryck, eftersom den växande livmodern gör att tryck mot magen varken är effektivt eller lämpligt. Man varvar ryggslag mellan skulderbladen med bröstkompressioner tills föremålet lossnar eller personen blir medvetslös, då man övergår till HLR. Om en gravid kvinna är medvetslös men andas läggs hon i stabilt sidoläge på vänster sida, vilket av samma anledning avlastar vena cava och förbättrar cirkulationen. Dessa anpassningar är enkla att lära sig men bör övas praktiskt.
Hur lär man sig HLR på gravida?
HLR på gravida lärs bäst in som en del av en praktisk vuxen-HLR-utbildning, där du får öva hela kedjan på docka och tränar in anpassningarna under handledning. Teori räcker sällan för att man ska våga och kunna agera under stress, medan praktisk övning gör att både grundtekniken och de särskilda momenten sitter i händerna. HLR-Gruppens HLR-utbildning följer Svenska HLR-rådets riktlinjer och kan anpassas efter grupp och verksamhet, med repetition minst vartannat år för att hålla kunskapen aktiv. Kontakta HLR-Gruppen för ett upplägg som passar er.